Introducerea imunoglobulinei în cazul mușcăturii de căpușă este o practică destul de răspândită în Rusia de protecție de urgență împotriva encefalitei transmise de căpușe. Acest lucru este, în primul rând, relevant pentru persoanele mușcate în zone periculoase din punct de vedere epidemiologic și care nu au fost supuse unei vaccinări preliminare. Injecția este făcută pentru a preveni dezvoltarea bolii și are scopul de a distruge primele particule virale care intră în fluxul sanguin cu saliva parazitului.
Imunoglobulina este utilizată pentru a preveni encefalita transmisă de căpușe (dar nu borrelioza Lyme), ca fiind cea mai periculoasă boală dintre întreaga varietate de infecții transmise de căpușe. Injectarea de urgență este considerată o procedură foarte eficientă și, în multe cazuri, ajută cu adevărat la prevenirea dezvoltării bolii, chiar și cu aspirarea simultană a mai multor căpușe infectate deodată. Astfel, este posibil cu o probabilitate mare să se evite consecințele severe ale encefalitei transmise de căpușe la acele persoane care nu au fost vaccinate împotriva acesteia.
Cu toate acestea, în ciuda statisticilor aparent orientative privind scăderea numărului de cazuri în rândul celor care primesc profilaxia de urgență a TBE, imunoglobulina nu este utilizată în Occident după mușcăturile de căpușe.În continuare, ne vom da seama cu ce este conectat acest lucru și, de asemenea, vom vedea dacă o astfel de injecție poate reprezenta un pericol pentru sănătate și în ce cazuri o injecție de imunoglobulină va fi practic inutilă ...
Ce este imunoglobulina antiencefalită și de ce este necesară
Imunoglobulinele sunt proteine prin natura lor chimică, celălalt nume este anticorpi. Sunt foarte specifice infecțiilor bine definite și sunt produse de organism (și anume, globulele albe) numai după o coliziune cu agentul patogen corespunzător.
De exemplu, particulele virale ale encefalitei transmise de căpușe au o structură de suprafață unică pentru ele - datorită acestui fapt sistemul imunitar uman poate recunoaște cu exactitate acest virus și apoi învață cum să răspundă în mod specific la aspectul său. Imunoglobulinele sunt implicate în recunoașterea și distrugerea agenților infecțioși.
Pe o notă
Odată ajunse în sânge, împreună cu saliva căpușei, particulele virale ale encefalitei transmise de căpușe provoacă o întreagă cascadă de reacții biochimice. Receptorii de pe suprafața limfocitelor din sânge recunosc antigenul și încep să producă imunoglobuline care înconjoară particulele patogene, împiedicându-le să se înmulțească și să pătrundă în alte celule ale corpului.
Mai jos este un model 3D al unei molecule de imunoglobulină:
Anticorpii leagă virușii în spațiu și, în plus, activează alte celule ale sistemului imunitar pentru o protecție mai eficientă. Rezultatul de succes al luptei împotriva infecției este determinat de cât de mult virus a intrat în sânge și dacă există suficiente imunoglobuline care îl pot distruge.
Vezi si, ce se întâmplă exact când mușcă o căpușă - articolul arată ceea ce determină cantitatea de salivă parazită infectată care intră sub piele.
Este de remarcat faptul că este nevoie de timp pentru a dezvolta anticorpi, iar la prima întâlnire cu o infecție, acest proces este adesea întârziat în comparație cu înmulțirea rapidă a agenților patogeni, motiv pentru care boala se dezvoltă. Pentru a ajuta organismul să facă față unei infecții care a intrat în ea, pacienților li se administrează o injecție de anticorpi gata preparati, preconcentrați și purificați. Astfel, dependența de rata de formare a propriilor imunoglobuline dispare, iar șansele de a rămâne sănătoși atunci când sunt mușcate de o căpușă infectată cu un virus cresc dramatic.
Cu toate acestea, nicio metodă de prevenire nu este garantată 100%. Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre persoanele cu encefalită transmisă de căpușe au primit profilaxie în timp util, adică s-au îmbolnăvit, în ciuda injectării la timp a imunoglobulinei. Pe de altă parte, la grupul de pacienți după o injecție de urgență, frecvența formelor severe de encefalită a scăzut semnificativ, cedând la cele mai ușoare.
Anticorpii anti-encefalitici sunt obținuți din sângele donatorilor vaccinați. Când un donator este vaccinat, se creează o „iluzie” de infecție pentru sistemul imunitar (prin folosirea unui virus TBE inactivat), care determină organismul să producă imunoglobuline în cantități mari. Tocmai în acest moment pot fi împrumutate din plasma sanguină.
Medicamentul este purificat în mai multe etape, astfel încât doar o fracțiune din proteinele dorite să rămână în el. Datorită faptului că oamenii sunt implicați în producție în calitate de donatori, imunoglobulina antiencefalită (sau gama globulină - acesta este numele mai vechi) este un medicament destul de scump.
Imunoglobulina umană împotriva encefalitei transmise de căpușe este utilizată pentru profilaxie sub forma unei singure injecții, care trebuie efectuată cât mai curând posibil după stabilirea mușcăturii de căpușă. Doza se calculează în funcție de greutatea pacientului.
Pe o notă
Injecțiile cu imunoglobuline sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul encefalitei deja dezvoltate transmise de căpușe, dar de obicei sub formă de curs și în doze complet diferite, care cresc în funcție de severitatea stării pacientului.
Este important de luat în considerare că imunoglobulina anti-encefalită este un medicament strict specific care este eficient numai împotriva virusului encefalită transmis de căpușe. De exemplu, pentru prevenirea boreliozei, va fi complet inutilă (această boală este cauzată de bacterii, nu de viruși și este tratată cu antibiotice.) În plus, imunoglobulina este utilizată numai pentru oameni. De exemplu, câinii și pisicile nu sunt în general foarte sensibile la encefalită virală, așa că nu există un „antidot” de urgență pentru această infecție pentru ei.
Pe o notă
Vaccin împotriva encefalitei transmise de căpușe și prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe nu sunt același lucru. Când este vaccinat, organismul pacientului este provocat să producă proprii anticorpi împotriva virusului, în timp ce în timpul imunoprofilaxiei de urgență, anticorpii gata preparati obținuți din sângele donatorilor vaccinați sunt injectați unei persoane. Și dacă vaccinarea se face cu mult înainte de mușcătură, atunci profilaxia de urgență se efectuează imediat după atacul de căpușă.
Cum să aflați dacă este necesară profilaxia de urgență a encefalitei transmise de căpușe cu o mușcătură de căpușă
Anual din cauza mușcăturilor căpușe ixodide numai în Rusia, aproximativ o jumătate de milion de oameni apelează la spitale. În același timp, doar aproximativ două mii dintre ei se îmbolnăvesc. Adică, șansa de a deveni victimă a infecției este relativ mică - dar asta nu înseamnă că măsurile de precauție pot fi neglijate.
Este important să rețineți că imediat după mușcătură, este imposibil să aflați despre infecția. În ciuda faptului că există teste, acestea pot determina dezvoltarea unei infecții nu mai devreme de două săptămâni după ce căpușa a mușcat o persoană. Singura modalitate relativ rapidă de a afla dacă este necesară profilaxia este testarea căpușei în laborator pentru infecție (mulți oameni speră să recunoască o căpușă infectată după aspect - vezi și articolul separat despre aceasta). Cum să distingem o căpușă encefalitică de un parazit comun necontagios).
Pentru a verifica, este mai bine să mențineți parazitul în viață, deoarece este mai dificil să determinați prezența virușilor într-o căpușă moartă sau fragmentul acesteia - probabilitatea unei erori crește. Astfel, imediat după îndepărtarea căpușei, trebuie să o puneți într-un borcan cu capac etanș și să vă îndreptați către cel mai apropiat laborator care efectuează testele corespunzătoare.
Rezultatul analizei paraziților va indica dacă este necesară o injecție profilactică de urgență cu imunoglobulină. Studiul nu este gratuit și uneori trebuie să așteptați până la două sau trei zile pentru rezultat, iar întârzierea afectează negativ eficacitatea imunoglobulinei în caz de infecție. Prin urmare, oamenii preferă adesea să facă imediat o injecție, mai ales dacă mușcătura de căpușă a avut loc într-o regiune epidemiologic periculoasă pentru encefalita transmisă de căpușe.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu se formează imunitatea pe tot parcursul vieții după ce suferiți de encefalită transmisă de căpușe.Prin urmare, chiar dacă o persoană a avut odată această boală, după câțiva ani există șansa de a se îmbolnăvi din nou în caz de infecție.
Pe o notă
Encefalita transmisă de căpușe nu poate fi contractată dacă căpușa tocmai s-a târât peste corp, dar nu a avut timp să muște. În acest caz, ar trebui să îndepărtați cu grijă parazitul din corp și să-l distrugeți (este important doar să nu-l zdrobiți cu mâinile goale). Nu este necesar să luați o căpușă pentru analiză într-o astfel de situație.
Profilaxia de urgență a TBE trebuie efectuată pentru persoanele care au fost mușcate într-o zonă periculoasă din punct de vedere epidemiologic, în timp ce nu au adus căpușă pentru analiză și nu s-au vaccinat împotriva encefalitei transmise de căpușe.
În schimb, cu o mușcătură într-o regiune care nu este periculoasă pentru encefalita transmisă de căpușe sau dacă o persoană a fost vaccinată, nu este nevoie să se administreze imunoglobuline.
Producători și preparate de imunoglobuline anti-căpușe
Imunoglobulina împotriva encefalitei transmise de căpușe prezentă astăzi pe piață este produsă intern. În Europa, fabricarea sa a fost abandonată din două motive principale. În primul rând, întreaga populație din zonele endemice de TBE din Europa este vaccinată și pur și simplu nu este nevoie de imunoglobulină anti-căpușe. În al doilea rând, deoarece acest medicament este o proteină în natură, poate provoca reacții alergice și, uneori, destul de severe. Utilizarea unor astfel de fonduri este asociată cu un anumit risc, care nu este întotdeauna justificat.
În prezent, pe piața rusă se găsește la vânzare numai imunoglobulina produsă de NPO Microgen. Se vinde exclusiv pe baza de reteta, in pachete a cate 10 fiole a cate 1 ml solutie. Prețul unui pachet complet de 10 ml la Moscova este de aproximativ 7.000 de ruble.Pe cutia cu medicamentul, titrul este în mod necesar indicat, adică se exprimă concentrația proteinei într-o unitate de volum a soluției.
Pe o notă
Printre componentele medicamentului, există doar două: imunoglobulina umană în sine, obținută din plasma sanguină a donatorilor, precum și stabilizatorul - glicină. Producătorul garantează că au fost testați toți donatorii de anticorpi pentru HIV și hepatita C și B. Medicamentul nu conține conservanți și antibiotice.
Dozele și procedura de utilizare a imunoglobulinei
Pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe, doza de globulină este determinată în proporție de 1 ml la 10 kg greutate corporală. Astfel, un adult care cântărește 70 kg trebuie să fie injectat o dată cu 7 ml (adică 7 fiole) de imunoglobulină.
Injectarea se face întotdeauna numai intramuscular, injectarea într-o venă este interzisă, conform instrucțiunilor de utilizare. După scoaterea fiolelor din frigider, acestea sunt încălzite la temperatura camerei înainte de injectare.
Pe o notă
În cazul în care imunoglobulina este utilizată pentru a trata encefalita deja dezvoltată transmisă de căpușe, doza este calculată conform aceluiași principiu, totuși, injecțiile se fac timp de câteva zile la rând cu o anumită frecvență - aceasta depinde de severitatea bolii. in fiecare caz.
Puteți păstra medicamentul numai în frigider și transportați-l la o temperatură de 2 până la 8 grade Celsius. O soluție de imunoglobulină utilizabilă este transparentă - poate fi incoloră sau ușor gălbuie. Prezența sedimentului este acceptabilă, dar ar trebui să se disipeze rapid atunci când fiola este agitată.Dacă în soluție sunt vizibili fulgi mari stabili, un astfel de preparat este nepotrivit pentru utilizare - cel mai probabil, condițiile sale de depozitare au fost încălcate.
În Moscova și regiunile endemice TBE, este posibil să se injecteze imunoglobulină gratuit pentru copiii cu vârsta sub 18 ani (în unele cazuri până la 14 ani). Când se constată un atac de căpușă, adulții pot primi acest serviciu gratuit și la un spital public, la prezentarea unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, poate apărea o astfel de situație în care medicamentul pur și simplu nu va fi în clinica de stat și va trebui să contactați organizații medicale plătite, unde costul unei injecții este destul de mare - de exemplu, cu o greutate corporală de 50 kg. , costul medicamentului singur (fără costul muncii) poate fi de aproximativ 3500 de ruble.
Este important de știut
Cu cât trece mai mult timp din momentul mușcăturii de căpușă, cu atât va fi mai puțin eficientă profilaxia de urgență. Patru zile mai târziu, este aproape inutil să pui imunoglobuline.
Ce efecte secundare pot apărea după injectare
Manifestarea oricăror efecte secundare ale imunoglobulinei împotriva TBE asupra organismului este extrem de rare. Uneori, umflarea și durerea la locul injectării sunt posibile în primele două zile. Aceasta este cea mai frecventă plângere a celor care au fost supuși procedurii. Pentru a evita astfel de reacții, întreaga doză este împărțită în mai multe injecții, care sunt efectuate în diferite părți ale corpului.
De obicei, injecțiile se fac în zona mușchilor fesieri, a antebrațului și, de asemenea, a mușchilor externi ai coapsei - acestea sunt cele mai convenabile locuri pentru injectare. După injectare, se poate observa și o creștere a temperaturii corpului până la 37-38 de grade (de obicei scade la normal în timpul zilei).Dacă temperatura persistă mai mult de 24 de ore, este indicat să consultați un medic.
În prezent, nu există informații oficiale despre supradozajul medicamentului: deoarece procedura se efectuează strict într-un cadru spitalicesc, iar doza este calculată în mod clar, nu au existat cazuri de depășire a dozei. Numărul de ori într-o viață în care este permisă repetarea injecțiilor cu imunoglobulină nu este limitat. Cu toate acestea, profilaxia de urgență a encefalitei transmise de căpușe poate fi efectuată nu mai mult de o dată pe lună (numai în tratamentul encefalitei transmise de căpușe, adesea se fac injecții).
Pe o notă
Este extrem de rar pentru persoanele deosebit de sensibile, imunoglobulina poate provoca o reacție alergică gravă - șoc anafilactic. Această afecțiune apare foarte repede după injectare, iar în absența terapiei antihistaminice în timp util poate duce la moartea pacientului. Acest lucru ar trebui luat cât mai în serios posibil, mai ales dacă o persoană știe despre predispoziția sa la alergii. După injectare, nu trebuie să părăsiți imediat unitatea medicală - ar trebui să stea aici cel puțin 30 de minute.
Nu puteți lua fiole de imunoglobuline cu dvs. în drumeții și, în plus, puteți face o injecție în afara unei unități medicale. În primul rând, dacă regimul de depozitare este încălcat, medicamentul se va deteriora rapid, iar în al doilea rând, consecințele unei astfel de activități de amatori pot fi imprevizibile.
În interacțiunea cu alte medicamente, imunoglobulina umană împotriva TBE nu are restricții speciale. Singurul lucru de care trebuie să vă abțineți timp de trei luni după injectare este imunizarea cu ser de vaccinuri virale vii.Acest lucru se datorează încărcării excesive a sistemului imunitar, care trebuie să i se „odihnească” după o injecție anti-encefalită. Dacă injectați medicamentul cu particule virale imediat, organismul poate reacționa inadecvat.
Câteva cuvinte despre contraindicațiile pentru injecția de urgență
Nu există interdicții care exclud strict utilizarea imunoglobulinei împotriva encefalitei transmise de căpușe. Nici măcar bolile somatice în faza acută (ARVI) nu sunt o contraindicație - injecția se va face în continuare pe fundalul tratamentului principal. Dar urmăriți cu deosebită atenție reacția unor astfel de pacienți.
Nu există date oficiale din studiile privind utilizarea imunoglobulinei în timpul sarcinii și alăptării, de aceea este prescrisă cu prudență, cântărind posibilele riscuri și beneficii pentru sănătatea mamei și a copilului.
Metode alternative de prevenire a encefalitei transmise de căpușe de la o mușcătură de căpușă
Există mai multe medicamente care astăzi sunt utilizate cu diferite grade de succes ca analogi sau adjuvanti la injectarea de gammaglobuline. Asemenea unei injecții de urgență, nu pot oferi protecție absolută, dar unii experți cred că ajută la prevenirea îmbolnăvirilor.
Cei mai populari analogi:
- Yodantipyrin este o tabletă utilizată special împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe și a febrei hemoragice transmise de aceleași căpușe ixodide. Medicamentul este numit în funcție de substanța activă. Producătorul susține că iodantipirina are un efect imunostimulator și, de asemenea, stabilizează membranele celulelor corpului, întârziind pătrunderea virușilor în ele.Pentru prevenirea după o mușcătură, se recomandă să luați un curs de 9 zile de administrare a medicamentului, reducând treptat doza de la nouă comprimate pe zi la trei. Jodantipyrin este interzis pentru utilizare în încălcări ale glandei tiroide, precum și ale ficatului. Comoditatea sa incontestabilă constă în faptul că recepția poate fi efectuată pe teren, iar supravegherea unui medic nu este necesară. Unele studii susțin chiar că Jodantipyrine este mai eficientă decât o injecție cu imunoglobuline, dar aceste experimente au fost comandate de producător și nu au fost încă efectuate examinări independente. Cu toate acestea, iodantipirina este uneori folosită astăzi atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul encefalitei transmise de căpușe;
- Remantadina este un agent antiviral cu spectru larg. Este utilizat mai rar decât medicamentul anterior, dar are activitate dovedită împotriva arbovirusurilor, cărora le aparține și agentul cauzal al encefalitei transmise de căpușe. Substanța activă blochează reproducerea particulelor virale, perturbând procesele de asamblare a acestora în celulele corpului uman. Anterior, Remantadina a fost utilizată în mod activ împotriva gripei, dar apoi toate tulpinile virusului gripal au dezvoltat rezistență la aceasta, iar astăzi medicamentul este practic ineficient împotriva acestei infecții. Un regim specific pentru prevenirea encefalitei nu este deloc indicat în instrucțiunile pentru medicament, prin urmare, acestea sunt ghidate de schema standard. Remantadina trebuie utilizată cu prudență în patologiile rinichilor și ficatului și, de asemenea, este interzisă combinarea cu alcoolul. Evaluările experților cu privire la eficacitatea sa împotriva encefalitei transmise de căpușe sunt contradictorii, iar comunitatea medicală încă nu are o opinie clară în această privință;
- Separat, merită menționat Anaferon, asupra căruia, cu o mușcătură de căpușă, mulți își pun speranța. Este un remediu homeopatic ai cărui producători susțin că ajută la stimularea propriului răspuns imunitar al organismului împotriva infecțiilor și la producerea de interferon uman endogen, care protejează celulele de infecția cu viruși. De fapt, producătorul însuși nu ascunde faptul că medicamentul nu conține ingrediente active specializate și este doar un placebo. Din acest motiv, profesioniștii îl consideră fără echivoc ca fiind inutil în privința oricăror viruși în principiu și, din această cauză, este și dăunător, deoarece atunci când îl folosesc, oamenii pierd timp cu măsuri ineficiente. Dar acest medicament este încă promovat activ prin publicitate.
Astfel, nu există o alternativă de încredere cu un efect clinic dovedit pentru profilaxia de urgență cu imunoglobuline.
Este posibil să înlocuiți vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe cu imunoglobuline
Principalul avantaj al unei injecții cu imunoglobuline față de vaccinare este că poate fi injectată după o mușcătură, iar dacă căpușa nu a mușcat o persoană, atunci nu trebuie injectat nimic. Dar pentru a suporta toate „farmecele” vaccinării (uneori trebuie să-i suporti efectele secundare) și trebuie să plătești bani pentru asta, indiferent dacă o căpușă mușcă o persoană pe viitor sau nu.
Fotografia de mai jos arată un exemplu de vaccin Tick-E-Wak pentru encefalită transmisă de căpușe:
În plus, injectarea de imunoglobuline este un remediu cu acțiune rapidă, spre deosebire de vaccinare.
Pe de altă parte, eficacitatea unei astfel de injecții este mult mai mică decât cea a unei vaccinări efectuate conform tuturor regulilor.Și dacă faceți o injecție la câteva zile după atacul parazitului, atunci eficacitatea acesteia devine neglijabilă.
O persoană vaccinată poate să nu se teamă de encefalita transmisă de căpușe - dacă există o vaccinare, atunci nivelul de protecție este aproape de 95%. Chiar și în cazuri rare de encefalită la persoanele vaccinate, boala a decurs ușor și fără consecințe.
Cu toate acestea, dezavantajul evident al vaccinării este durata cursului. Imunitatea sigură se formează la numai o lună după a doua vaccinare, care poate fi făcută nu mai devreme de două săptămâni după prima.
Pe o notă
Dacă o persoană a fost vaccinată corespunzător, atunci chiar dacă este mușcată de o căpușă infectată, nu se administrează imunoglobulina. Acest lucru nu este necesar, deoarece un astfel de pacient are destui proprii anticorpi în sânge. Mai mult decât atât, profilaxia de urgență poate chiar dăuna unei persoane vaccinate - un exces de imunoglobuline, și de origine diferită, poate provoca reacții nedorite din partea sistemului imunitar.
Cu toate acestea, dacă cursul de vaccinare nu a fost finalizat în totalitate, atunci poate fi efectuată o injecție de imunoglobulină cu o mușcătură de căpușă. Este posibil să îl utilizați și dacă persoana vaccinată se îmbolnăvește, deși astfel de cazuri sunt extrem de rare.
Oricum ar fi, conform parametrului principal - eficiența - astăzi nu există nicio metodă de prevenire care să fi arătat mai bună decât vaccinarea. Dacă este suficient timp, atunci merită să-i acordați preferință.
Dacă aveți experiență personală în utilizarea imunoglobulinei după o mușcătură de căpușă, asigurați-vă că împărtășiți informațiile lăsând recenzia dvs. în partea de jos a acestei pagini.
Video util: primul ajutor pentru o mușcătură de căpușă
Ce este important de știut despre prevenirea encefalitei transmise de căpușe (inclusiv în situații de urgență)
